주체111(2022)년 5월 25일 《로동신문》

신형코로나비루스감염증치료안내지도서-임산모용 (2)

6. 치료전술

△ 산후시기

- 열이 나면서 머리아픔 및 관절아픔이 있을 때에는 파라세타몰, 이부프로펜, 볼타렌, 아스피린, 인도메타신을 써야 한다. 이때 어느 한가지 약물을 써야 하며 열이 나지 않고 아픔이 없어지면 약물을 즉시 끊어야 한다.

- 열이 나면서 기침과 가래가 있을 때에는 항비루스제와 뉴키놀론계항생제(찌프로플록사신, 레보플록사신 등)를 비롯하여 임신 첫번째 3달시기에 쓸수 있는 항생제를 사용하여야 한다. 찌프로플록사신을 한번에 0. 2g을 12h간격으로 정맥주사하거나 레보플록사신을 한번에 0. 2~0. 4g을 12h간격으로 정맥주사하여야 한다. 그외에 코트리목사졸을 한번에 0. 96g을 하루 2회 써야 한다.

- 히스타민길항약인 디메드롤, 세트리진, 클로르페니라민을 써야 한다.

열내림약물에 반응하지 않고 세균감염증상이 있는 경우에는 스테로이드항염증약을 열내림 및 아픔멎이약, 항생제와 함께 사용하여야 하며 이때 스테로이드항염증약은 5일이상 사용하지 말아야 한다.

- 산후시기 고려치료로서 패독산을 하루 3회 한번에 4g씩 밥먹은 후 1~2h사이에 써야 한다.

안궁우황환을 한번에 한알을 더운물에 풀어서 하루 3회 먹이거나 우황청심환을 한번에 한알을 더운물에 풀어서 하루 3회 써야 한다.

△ 태아관리

- 임신 첫번째 3달시기에는 태아기형발생률이 높으므로 이를 예방하기 위하여 적극적인 열내림대책과 함께 철엽산을 하루에 0. 4g, 비타민C를 하루에 0. 5g씩 임신 전 기간 써야 한다.

- 칼시움제제와 비타민제를 비롯한 미량원소들을 충분히 보충해주어야 한다.

- 임신 첫번째 3달시기에는 복부초음파검사를 통하여 태낭의 형태, 길이, 부착상태, 태아심음의 유무를 확인하여야 하며 임신 두번째 3달시기와 세번째 3달시기에는 복부초음파검사를 통하여 태아발육상태와 생사 및 기형유무를 확인하여야 한다.

- 임신 세번째 3달시기에는 해산감시장치에 의한 태아상태를 판정하여야 하며 만일 이상소견이 인정되면 즉시적인 전문과적대책을 세워야 한다.

- 임신 두번째 및 세번째 3달시기에는 류조산이나 태아 및 갓난아이가사와 사망발생률이 높으므로 적극적인 열내림대책과 자궁수축억제대책, 항감염대책을 세우며 류조산의 징후가 나타날 때에는 전문과적인 협의를 거쳐 즉시적인 대책을 세워야 한다.

- 임신 36주이후에 약물에 반응하지 않고 2일이상 열이 계속되고 태아의 빈맥이 지속되는 경우 태아 및 갓난아이가사방지대책을 세우면서 빨리 해산시켜야 한다.

△ 임신합병증 및 수반증에 대한 치료전술

- 임신성고혈압증후군

◎ 혈압낮춤약과 오줌내기약을 쓰면서 우에서 언급한 열내림 및 아픔멎이약, 항비루스제, 항생제, 스테로이드항염증약들을 임신시기에 따라 함께 써야 한다.

◎ 혈압관리목표는 경증인 경우 130/90mmHg이며 중증인 경우 140/90mmHg이다.

◎ 혈압낮춤약인 니페디핀을 한번에 0. 02g씩 하루 3회 먹이거나 라베탈롤을 한번에 0. 1g씩 하루 3회 써야 한다.

◎ 오줌내기약을 혈압낮춤약과 병합하여 쓸수 있는데 이때 24h오줌량을 정확히 측정하여 감뇨 혹은 무뇨가 인정될 때 써야 한다.

◎ 푸로세미드를 한번에 0. 04~0. 08g씩 1~2회 먹이며 주사약 0. 02~0. 04g을 정맥주사하며 이때 혈압감시를 철저히 하여야 한다.

◎ 자간발작이 예견되거나 완고한 고혈압이 인정될 때에는 50％ 류산마그네시움 10ml를 천천히 5분동안 근육주사하여야 한다.

◎ 산모들은 모든 열내림 및 아픔멎이약, 항비루스제, 항생제, 스테로이드항염증약을 쓸수 있으며 특히 산후 12주까지 산모의 혈압관리를 진행하여야 한다.

◎ 산후 12주이후에도 혈압이 정상으로 회복되지 않으면 순환기전문치료를 받도록 한다.

- 심장질병수반임신

◎ 심장질병수반임산모는 대체로 숨차기가 주증상으로 나타나므로 즉시적인 열내림대책과 함께 항감염대책이 필요하며 전문과적치료를 같이하여야 한다.

◎ 심장질병수반임신부의 태아는 만성적인 저산소혈증에 빠지기 쉬우며 여기에 열나기가 겹치면 저산소혈증은 더욱 악화되므로 태아가사예방대책을 적극적으로 세워야 한다.

- 호흡기질병수반임신

주로 숨차기, 기침과 가래를 주증상으로 하므로 산소흡입(3~5L/분의 속도로 30분간 하루 3회 흡입)을 포함하여 해당한 전문과적치료를 진행하여야 한다.

- 간장질병수반임신

◎ 간기능장애로 하여 출혈의 위험성이 높고 영양상태가 불량하므로 영양개선대책과 출혈방지대책을 세우면서 임산모감염증환자와 같은 치료를 진행하여야 한다.

◎ 간기능장애를 일으키는 파라세타몰사용뿐만 아니라 매 약물의 사용을 심중히 고려하여야 한다.

- 당뇨병수반임신

당뇨병상태에 따라 경증인 경우에는 먹는약으로, 중증인 경우에는 인슐린으로 혈당관리를 진행하며 평균혈당을 160mg/dl이하로 유지하여야 한다.